Права граждан в системе здравоохранения РФ
Права застрахованных лиц:
С 01.01.2011 каждый гражданин РФ сможет реализовать свое право на выбор или замену СМО, которая выдала ему полис, причем этим правом он сможет воспользоваться один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
Заявление о выборе страховой медицинской организации подается как лично гражданином, так и через его представителя. В этом случае представитель застрахованного лица кроме документа, удостоверяющего личность должен предъявить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения.
Согласно Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ, у пациента есть право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также право на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
Выбор медицинской организации осуществляется из числа медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Выбор врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Также застрахованные имеют право на:
- получение от территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи;
-защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон) регламентирует:
Право застрахованного лица на обязательное медицинское страхование регламентировано (ст. 10 Закона).
Право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи, на выбор (замену) страховой медицинской организации, на выбор врача и выбор медицинской организации, на получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи, на защиту персональных данных, на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи, на защиту своих прав и законных интересов (ст.16 Закона).
Право застрахованного лица на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи (ст.44 Закона).
ВНИМАНИЮ РОДИТЕЛЕЙ!
ОМС детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховыми медицинскими организациями, в которых застрахованы их матери или другие законные представители (т.е. медицинское обслуживание детей до момента регистрации осуществляется по полису матери).
После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия, либо после приобретения им дееспособности в полном объеме, ОМС осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.